Роман Меркулов возглавил Центр отоларингологии в областной клинической больнице всего месяц назад
Ему 31, однако, несмотря на молодой для медицины возраст, у доктора уже сформирован кодекс этических правил, свой взгляд на общение и взаимодействие с коллегами и пациентами, свое видение развития Центра.
Мы разговаривали в его небольшом кабинете, аскетично обставленном, на втором этаже корпуса № 7, и невольно приходило на ум сравнение с замечательным доктором Гейне, возглавлявшим отделение отоларингологии в далекие 50–70-е, изобретателем «капель Гейне» и обладателем великолепного оперного голоса. Нет-нет! Меркулов не поёт и пока еще ничего не изобрел. Но точно умница и эрудит. Вот таких эпитетов был удостоен в воспоминаниях старейших врачей Отто Генрихович. Гейне приехал в Калугу из Москвы. Меркулов – из Рязани. Но до этого успел поработать в Обнинске.
– Роман Андреевич, ваше лаконичное досье легко найти в интернете. Вы учились в Рязанском медицинском университете. Несколько лет работали в Областной клинической больнице им. Н. А. Семашко. А потом вдруг Обнинск и теперь вот Калуга. Можно узнать чуть подробнее этапы вашей жизни?
– Я родился и вырос в небольшом тульском райцентре Кимовске. Медуниверситет в Рязани имеет очень высокую репутацию с великолепной профессурой. Недостатка в квалифицированных врачах в нашей Рязани нет. У меня были интересные предложения работать даже в области гинекологии. Но я давно и твердо решил специализироваться в отоларингологии. В Калужской области с врачами, особенно моей специальности, сложнее. В Обнинск поехал по рекомендации друзей.
– Легко вписались в новую среду?
– Приняли меня очень хорошо! Частная клиника с именем. Там работают отличные врачи и замечательные люди. Начал с поликлиники, ведь как оперирующего врача меня поначалу никто не знал. А в частных клиниках пациенты очень придирчиво относятся к выбору врача. Но за достаточно короткое время удалось заслужить доверие людей. Помогла еще и практика публичных выступлений. Отдел маркетинга устраивал в библиотеки мои лекции по липозному процессу.
– Говорят, пациенты быстрее выздоравливают после ваших операций. В чем секрет?
– Секрет прост. Я придерживаюсь правила: чем меньше травмируешь организм, тем быстрее идет регенерация – рана заживает лучше. Мои пациенты уже на седьмой день после операции выходили на работу.
– Вы беретесь за любые операции?
– Практически. Сейчас погружаюсь как можно глубже в тонкости микрохирургии уха и слухулучшающие операции. У меня уже достаточный опыт в решении проблем конусных пазух носа. И, несмотря на то что такие операции, как удаление небных миндалин и удаление новообразований гортани, считаются базисными, их должен уметь делать каждый хирург, чтобы находиться в форме. Необходимо постоянно практиковаться.
– Как произошло ваше знакомство с Калугой?
– В один прекрасный момент мне позвонил мой товарищ и сказал, что со мной хочет встретиться Елена Валентиновна Разумеева – главный врач областной клинической больницы. Предложение возглавить отделение для меня было совершенно неожиданным, до этого никогда не занимался руководящей работой. Я практикующий доктор – так и сказал Елене Валентиновне. Что я могу? Могу помочь отделению выполнять ВМП и подтянуть коллектив до своего уровня. «Вот и замечательно, – отреагировала Елена Валентиновна. – Вам будет чем поделиться с коллегами». И четко, конкретно объяснила, в каком направлении она видит дальнейшее развитие центра отоларингологии. «Когда надо приступать к обязанностям?» – поинтересовался я. «Завтра», – ответила Разумеева.
– Не раздумывали?
– В какой-то степени я ощущаю себя солдатом – так воспитал меня отец. Задание получил – выполняй. Конечно, в Обнинск возвращался в сложных эмоциях. Увольняться так скоро, когда к тебе руководство относится по-отечески, по-матерински, доверяет, не так просто. Всю дорогу в электричке думал-размышлял. Пришел к своему руководителю – святой женщине: «Наталья Андреевна, вот такая ситуация. Меня пригласили в Калугу завотделением. Но все обещания, которые я дал вам и больнице, готов выполнять в свободное от основной работы время». Расстроилась, конечно, но так и порешили.
– Роман Андреевич, когда вас представляли коллективу облбольницы, вы неожиданно для руководства не коротко отрекомендовались, а выступили с целым докладом…
– Это, можно сказать, получилось спонтанно. Едва оформил документы и приступил к работе, как меня тут же предупредили, что на следующей неделе, на общей понедельничной планерке, наше отделение выступает с докладом о текущем состоянии дел и ближайших перспективах. Так заведено в областной. Доклад готовила одна из молодых врачей. С одной стороны, хорошо, подумал я, это поможет составить более полное представление об отделении. Но решил подстраховаться. Мало ли что. Всю жизнь я отвечал сам за себя, а теперь надо отвечать за целый коллектив. Поэтому параллельно, на всякий непредвиденный случай, решил подготовить доклад об опыте введения биологических препаратов, где сумма лечения одного пациента достигает до одного миллиона рублей в год, а это лечение пожизненное. Буквально накануне планерки у нашего докладчика заболел ребенок, и она срочно взяла больничный. В субботу я работал в Обнинске. А в воскресенье взял ноутбук с собой на дежурство, окончательно доработал дизайн доклада и уже был во всеоружии. Так что в понедельник мы не сломали традиционный ход планерки.
– Вы из семьи медиков?
– Нет. У меня очень хорошие родители и замечательные бабушка с дедом, но никакого отношения к медицине никто из них не имел и не имеет. О профессии врача я задумался, когда заболел дед. Родители всегда меня поддерживали и морально, и физически, и продолжают поддерживать, хотя сами ведут очень скромное существование. Мама – бухгалтер и, хотя по возрасту пенсионер, продолжает работать, потому что и пенсия, и зарплата очень маленькие. Папа – электрослесарь, тоже работающий пенсионер. Чтобы прокормить семью, выезжал вахтами в Москву. Сестра старше меня на год, живет в Москве, по профессии кадровик.
– Как находите Калугу?
– Я не успел еще как следует познакомиться с городскими достопримечательностями – наблюдаю жизнь лишь из окна общественного транспорта. Но первое поверхностное впечатление – патриархальный город, тихий, спокойный, такой по-хорошему мещанский. Пока привыкаю. В Рязани провел 12 лет – одну треть своей жизни, самые интересные студенческие годы и вхождение в профессию, поэтому в разговоре у меня частенько проскакивает: «Моя Рязань» (улыбается). Рязань повеселей как-то будет, там больше университетов, а значит, много молодежи.
– Где поселились?
– Квартиру снимал в экспресс-режиме. Коллеги посоветовали Правобережье – оттуда легче добираться до Анненок, широкая дорога, меньше пробок. Плюс рядом удобный магазин «Глобус». Большую часть за жилье компенсирует больница. Так что с этим все в порядке.
– Как принял вас коллектив?
– Приняли меня очень радушно. Уже могу сказать, наш с коллегами вектор развития направлен в одну сторону – это очень важно. Коллектив молодой. У всех есть важная черта – учиться и постигать новое. И я готов в этом всячески помогать. Моя задача – вдохнуть новую жизнь в отделение, начиная с ремонта и заканчивая закупкой новых инструментов и современного оборудования. В ближайшей перспективе начнем модернизацию, мы должны выполнять сложнейшие операции на самом высоком уровне с видеозахватом, чтобы наглядно разбирать: что было до и что стало после операции. Будем приглашать пациентов на контрольный осмотр, скажем, через полгода после операции. Это важно и для пациентов, и для врачей.
– Роман Андреевич, просветите, какие из лор-заболеваний сегодня наиболее распространены?
– У подавляющего большинства одно начало – вирусная инфекция. ОРВИ, или простуда в простонародье. Вирус внедряется в нос, в горло, через гортань спускается в легкие. Через нос – риносинусид – воспаление полости носа и околоносовых пазуз: гайморовых, лобных, решетчатых. Если у организма ослабленный иммунитет, то затяжной период переходит в тонзилиты, фарингиты.
– Есть мнение, что удалять аденоиды и небные миндалины не стоит – у организма снижается иммунитет. Так ли это?
– В организме ничего просто так не происходит. Если выросли миндалины, значит, у них есть какая-то важная функция. Однако, если миндалины и аденоиды начинают приносить больше вреда, то есть когда разрастание мешает нормальному дыханию, перекрывает его, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Недавно 19-летнему парню сделали первым этапом сэнтопластику – операцию, улучшающую носовое дыхание. Но это не помогло нормализовать дыхание. Провели дообследование. Оказалось, что аденоиды так сильно разрослись, что перекрыли носоглотку, превратившись в клапан, который не впускает и не выпускает воздух. Удалили аденоиды – и человек задышал носом. Носовое дыхание самое глубокое, насыщенное кислородом, самое чистое. Оно распрямляет альвеолы и все сегменты легкого. Ротовое – поверхностное.
– Что будет, если удалить и аденоиды, и небные миндалины?
– Их функции заберут другие органы, которые отвечают за иммунную активность – язычные миндалины, и организм продолжает жить нормальной жизнью. Есть, конечно, разные нюансы. После удаления миндалин может измениться голос. Так что об этом предупреждаем актеров, певцов, дикторов, комментаторов.
– Насколько вредно постоянное прослушивание музыки или других аудиоматериалов через наушники. Некоторая молодежь с ними расстается только на ночь…
– В своей профессии я отталкиваюсь от теории эволюции. Раньше, когда не было наушников, человек слышал звуки с их природной громкостью. У некоторых организмов получается приспособиться к повышенному уровню громкости. У десяти все нормально, у одного система начинает рушиться – может наступить тугоухость. Я бы не рекомендовал включать сильную громкость. То, чего нет в природе, и не должно быть. Тут еще и вопрос гигиены. Так называемые ушные аудиовкладыши мало кто моет, а с ними в уши проникают патогенные микроорганизмы, что может стать причиной наружного отита.
– Что скажете по поводу пирсинга в носу?
– Тут важно, насколько все сделано правильно с точки зрения гигиены. Если чистый нос, идеальные инструменты, полная гигиена – то матушка-природа может и простить это инородное вмешательство. Чего только с человеком не происходило в иные времена! Носы, например, откусывали в драках, и ничего – жили до самой старости. В африканских племенах кости в носы вставляют (смеётся). Однако всегда существует риск занести инфекцию, как во время прокола, так и в повседневной жизни – получить микротравму неловким движением, тут уже может начаться абсцесс, гнойное воспаление носа и потребуется неотложная помощь.
– Можно ли чистить уши ватными палочками?
– Не нужно. Матушка-природа все сама за нас делает. Когда мы разговариваем, жуем – волнообразные движения челюсти выталкивают серные образования наружу – действует механизм самоочищения. Организм излишки выталкивает, а вы палочками загоняете их внутрь и размазываете ещё. Как итог – микротравмы, отиты и серные пробки. Серная масса – это наш и увлажнитель, и антибактериальная защита. Не стоит идти против природы.
– А как относитесь к народным способам лечения воспаления горла? Например, полоскания настойкой календулы?
– Есть безобидные способы, а есть весьма агрессивные, когда, например, в нос засовывают чеснок при простуде или едят его в чистом виде горстями. Считаю это издевательством над природой. Есть современные методы и лекарства. Зачем использовать варварские способы? Чеснок раздражает слизистую, желудок, а потом – гастрит и язва. Что касается полоскания, глотку прополоскать по-настоящему глубоко не так просто, можно подавиться и захлебнуться даже. А от поверхностного полоскания мало толку – это, по сути, полоскание ротовой полости и только.
– А как же лечить острый фарингит?
– Больше пить – это основная рекомендация современных врачей во всем мире. В случае вирусного заболевания необходимо пить обезболивающее. И, конечно, щадящая диета – исключить все острое, пряное, соленое, раздражающее горло. Об остальном позаботиться мать-природа – иммунная система начинает возбуждаться выделять интерфероны и прочие антитела. Через семь, максимум десять дней, все придет в норму.
Беседовал Александр ФАЛАЛЕЕВ
Фото Андрея Зарецкого
