Какую медицинскую помощь пациенты могут получить бесплатно
Полис обязательного медицинского страхования есть у всех, но не все знают, какие возможности по бесплатному лечению он дает. Между тем за счет ОМС можно получить в том числе сложные и дорогие виды лечения. Рассказываем, какую именно помощь может получить обладатель этого документа.
- Первичная медико-санитарная помощь
За ней мы приходим в поликлинику, женскую консультацию, стоматологическую поликлинику.
В рамках программы госгарантий все исследования и анализы, которые по показаниям назначил лечащий врач, проводятся бесплатно. Причем не только традиционные анализы крови, флюорография, УЗИ и рентген.
Важно! любая диагностика проводится по показаниям, врач должен выдать направление и объяснить, для чего нужно то или иное исследование.
Если в поликлинике нет нужного специалиста или не проводятся нужные виды исследований, пациента обязаны направить в другое лечебное учреждение и провести обследование также бесплатно.
- Диспансеризация
Смысл ежегодного обследования, для которого работающим даже дается свободный оплачиваемый день, – узнать о скрытых хронических заболеваниях, которые себя пока не проявляют. И, конечно, начать их лечить на ранней стадии.
В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года, но при этом рекомендуется ежегодный профилактический медицинский осмотр (по сокращенной программе). А с 40 лет – ежегодно.
Чтобы пройти бесплатное профилактическое обследование, нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, для получения медпомощи по полису ОМС. При себе иметь полис и паспорт.
- Сложные операции и высокотехнологичное лечение
В базовую программу ОМС регулярно добавляют новые современные, высокотехнологичные методы лечения, сложные операции.
Подробный перечень специализированных и высокотехнологичных вмешательств приведен в ежегодно утверждаемой правительством Программе государственных гарантий.
Чтобы получить бесплатную специализированную (и высокотехнологичную) медпомощь по ОМС, необходимо:
- обратиться к участковому врачу поликлиники по месту прикрепления;
- по назначению врача пройти обследование и консультации специалистов для точного диагноза;
- вместе с врачом выбрать больницу из числа участников территориальной программы ОМС;
- lполучить направление на плановую госпитализацию в выбранную клинику;
- lприехать в выбранную клинику в указанную в направлении дату.
Документы, необходимые для госпитализации: форма 057/У-04 – выдается лечащим врачом поликлиники; выписка из медицинской карты больного. Отсутствие выписки даже при наличии направления является основанием для отказа в госпитализации.
Если возникают вопросы, звоните страховому представителю в свою страховую компанию. Номер телефона горячей линии указан на полисе ОМС, как правило, он работает круглосуточно.
В программу ОМС не входит:
- Любое лечение без назначения врача.
- Проведение освидетельствований и экспертиз.
- Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
- Прививки вне государственных программ.
- Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
- Косметологические услуги.
- Гомеопатия и народная медицина.
- Зубные протезы.
- Палаты повышенной комфортности – с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
- Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.
